hLife Review | 麻风──一个从未消失的疾病

论文亮点

文章综述了麻风病因学、免疫遗传学研究现状，呈现了人类对麻风的认识由“无知”导致“谈麻色变”到发现麻风菌-开启化学治疗时代，进而发现“导致麻风危害发生”的内因-遗传风险因子，开启麻风精准防治新阶段。

背景介绍

20世纪80年代初多药物联合治疗方案（MDT)的推广使全球麻风病例大幅度下降，然而由于缺乏预防措施，进入21世纪，新发病例并未减少，麻风危害依然存在。本文综述了麻风病因学、免疫遗传学研究及转化应用的最新进展，展望了以麻风为模型开展胞内菌感染免疫靶向治疗的前景。

文章信息

2023年11月11日，山东第一医科大学附属皮肤病医院张福仁教授研究团队在期刊hLife上在线发表题为Advances in the pathogenic, genetic and immunological studies of leprosy的综述。文章全面概括了麻风病因学、遗传学和免疫学重要发现及进展，分享了科学发现的转化和推广应用结果，展望了胞内菌感染免疫靶向治疗的前景。这是中国学者首次对这个古老的传染病进行的全面综述。

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文章内容

文章首先介绍了麻风病因学的研究进展，指出鉴于当前麻风菌朔源不清，全球各地不断有社区病例发生，提示在可预见的未来麻风不会消失。随后，文章综述了近十余年来的国内外研究者发现的麻风系列风险因子，阐释了这些遗传缺陷导致麻风发病的免疫遗传学机制；构建了基于风险因子的麻风发病风险模型及应用结果，实现了麻风的精准化学预防（图1）。同时，作者团队还发现了麻风治疗过程中致死性药物不良反应氨苯砜综合征发生的风险因子，实现了麻风的精准治疗，这些发现的转化应用不仅加快了“全国消除麻风危害（2011-2020）规划”目标的实现，也为创造一个没有麻风的世界贡献了中国智慧。

图1 麻风免疫遗传学机制示意图

此外，麻风菌与宿主交互作用呈现复杂的机制，由于宿主免疫状态的不同麻风临床表现多样，因此该病长期以来被认为是研究感染、免疫量效关系的理想疾病模型，在感染免疫领域备受关注。文章系统综述了宿主巨噬细胞、T细胞、B细胞等免疫细胞免疫防御麻风菌的免疫学机制，分享了作者团队的新发现（图2）。麻风菌可通过诱导T细胞耗竭、调控宿主代谢来影响宿主的免疫反应实现免疫逃逸，这为胞内菌免疫靶向治疗开启了新视角。

图2 瘤型麻风和结核样型麻风的免疫谱特征

总之，21世纪以来，我国麻风防治工作者围绕制约消除麻风危害的科学问题开展有组织的科研并把科学发现转化为应用技术在国内外推广，实现了以风险因子发现为基础的精准防治，使我国麻风防治工作由跟跑国际社会至领跑世界！文章最后展望了以麻风为模型开展胞内菌感染免疫靶向治疗研究的新愿景。

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作者简介

糜自豪  研究员

第一作者

机构：山东第一医科大学附属皮肤病医院

研究方向：胞内菌的免疫逃逸机制研究

刘红  博士

通讯作者

机构：山东第一医科大学附属皮肤病医院

研究方向：感染与免疫性疾病的防治研究

张福仁  研究员

通讯作者

机构：山东第一医科大学附属皮肤病医院

研究方向：感染与免疫性疾病的防治研究

引用格式: Mi Z,  Liu H, Zhang F. Advances in the pathogenic, genetic and immunological studies of leprosy. hLife. https://doi.org/10.1016/j.hlife.2023.10.003.

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